21/11/2024 12:23:58
Respuesta sobre tratamiento de parálisis periférica con tiempos largos
Pregunta
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Quiero plantearle que usted refiere que las parálisis se tratan con pulsos de 200 milisegundos y los estimuladores que yo conozco no ofrecen esos tiempos. ¿No estará usted equivocado y se refiere a 200 microsegundos? He leído trabajos de parálisis que son tratadas con pulsos de 200 microsegundos y no hay evidencia científica de tratamientos con 200 milisegundos.
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Respuesta
Cuando recibo estas preguntas, no sé si soltar una sonrisa socarrónica o enervarme, pero te responderé con calma y con mucho gusto.
Tu pregunta lleva implícito que no conoces los estimuladores profesionales o que no eres un fisioterapeuta.
Los estimuladores profesionales cubren una gama de pulsos que van de ±0.1 ms hasta 1.000 ms. Los TENS y los EMS portátiles son los que se quedan en tiempos por debajo de 1 ms y éstos no sirven para tratar parálisis, solamente producen trabajo muscular en personas sanas (Los EMS son neuro estimuladores para personas sin patología).
¿Que se tratan parálisis con los EMS y con los TENS? Yo también me pregunto el porqué. ¿Que se publican trabajos usando corrientes inadecuadas? Me vuelvo a asombrar.
Por lo que respecta a la evidencia científica. El concepto que yo tengo sobre evidencia científica no coincide con el considerado estándar: habitualmente obtenido de trabajos "pretendidamente científicos" pero con fallos básicos que anulan todo resultado fiable.
Me explico con un ejemplo:
Supóngase que se hace un trabajo científico para hallar la media de golpes que son necesarios para introducir un clavo en madera con un martillo.
Según las observaciones cotidianas a profesionales, podríamos decir que 5, tal vez 6, quizás 7. No importa mucho el resultado. Pero si se hacen las cosas así de simples, la observación no vale, porque faltan detalles como saber el tipo de clavo, saber el tipo de madera, saber el tipo martillo y el estilo del carpintero. ¿En cuantos casos se uso un "martillo de juguete"?
Si en una aplicación de electroterapia, dígase de ultra sonidos,
falta algún dato como no considerar el tamaño del cabezal, o no
considerar la superficie tratada, confundir conceptos de intensidad
con potencia, o tomar como bueno que el continuo y el pulsado poseen
potencias iguaales, etc, etc; esos trabajos son para tirarlos a la
papelera antes de terminar su lectura. ¿En cuantos casos se
utilizó un "equipo de juguete"? ¿O el "carpintero no sabía la
técnica de clavar"?
Si yo te demuestro (con un paciente real) que en una parálisis periférica con pulsos de 200 microsegundos no aparece respuesta motora de los músculos paralíticos y con 200 milisegundos si aparece respuesta motora de los paralíticos, de manera que se ve el movimiento y se palpa el movimiento, ESO ES EVIDENCIA CIENTÍFICA y no resultados estadísticos de trabajos o experimentos con defectos en la técnica de aplicación o de tratamiento.
Primero dominemos la técnica y después experimentemos de forma fiable.
Te recomiendo que busques en la literatura el concepto de Triángulo de Utilidad Terapéutica [TUT] para entender cómo se trata una parálisis periférica. Pero no busques en la literatura de los EMS ni de los TENS, Búscalo en electroterapia profesional.
Triángulo de utilidad terapéutica entre triangular de sano y triangular de patológico.
Espero haber resuelto tu duda, y perdona el sarcasmo, pero es que este tema (o parecidos) es muy recurrente y es un tema que todo fisioterapeuta debería dominar.
Publicado el 25/07/2020
