21/12/2024 14:54:16
Respuesta sobre neuromodulación
Pregunta:
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Lo escuche en un webinario comentar sobre neuromodulación y tuve la impresión de que no le gusta la técnica. ¿estoy en lo cierto? ¿puede explicarme su punto de vista?
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Respuesta
No se trata de que no me guste. Se trata de lo veo como un concepto todavía por definir adecuadamente.
Vayamos por partes:
Primero, no es una técnica, serían un conjunto de técnicas.
Segundo, ¿De qué neuromodulación hablamos?
Tercero, ¿Qué es la neuromodulación?
Ahora respondo en sentido inverso, desde la tercera hacia la primera.
¿Qué es la neuromodulación? Pues depende a quien se pregunte. Si a un médico o neurofisiólogo, lo enfocará de una forma diferente a si se pregunta un fisioterapeuta amante del TENS y de la punción seca (guiada o sin guía); y también será diferente si responde un fisioterapeuta que trabaja con neurológicos.
Yo todavía no tengo claro que es la neuromodulación, pues hay:
- neuromoduladores farmacológicos,
- neuromoduladores basados en neurotransmisores,
- neuromodulación con estímulos eléctricos,
- neuromodulación con iontoforesis,
- neuromodulación con electroestimulación funcional,
- neuromodulación motora,
- neuromodulación para analgesia,
- neuromodulación con y sin agujas,
- neuromodulación neurorregeneradora,
- neuromodulación con campos magnéticos en extremidades,
- neuromodulación con campos magnéticos por estimulación cerebral,
- neuromodulación por vía del neurovegetativo,
- neuromodulación mediante osteopatía,
- etc, etc.
Así pues, parece que neuromodulación es todo lo que influya en la neurotransmisión nerviosoa (aferente o eferente), y eso lo estamos haciendo desde hace muchos años con diversas técnicas, pero "parece que no nos habíamos dado cuenta de lo que hacíamos". ¡Qué curioso que de poco acá todos nos hemos dado cuenta y se ha puesto de moda el concepto!
Es un conjunto de técnicas que muchos profesionales aplican, según su campo de dominio, que todos las manosean, se las autoapropian, pero al final el concepto es tan confuso y manoseado que, tal vez algún día, perderá glamour, empezará a ser denostado y pasará de moda.
Personalmente, no me gusta abusar de este término porque no está claro de que se habla (a no ser que se especifique); aunque sí he utilizado el concepto de "modulación o interferencia eléctrica" en algunas técnicas de analgesia cuando se interfiere, con una corriente aplicada, en las ondas eléctricas que el propio sistema nervioso genera ¿Esto es neuromodulación? Considero que no lo es, pero tal vez alguien diría que sí.
Estoy a la espera de que se sedimenten bien los conceptos, que pase la moda y después me inclinaré por el más coherente. Es un concepto muy importante y no se debe manosear en exceso. Por esto trato de no hablar ni escribir sobre neuromodulación.
Una técnica que yo si me atrevería a considerarla de neuromodulación, se basa en aplicar de forma manual (mediante guante conductor) la portadora de media frecuencia, con modulación cero, para generar pseudoanestesia local e inhibición de hipertonías musculares (eliminar puntos gatillo).
Con esta técnica el sistema nervioso periférico, sensitivo y motor, queda inhibido durante cierto tiempo (horas) ¿Eso es neuromodular al sistema nervioso? ¿ . . . ? Antes de que se pusiera de moda el concepto de neuromodulación se describió como la pseudoanestesia de la corriente MegaA
¿Reinventamos el concepto ya descrito? Pues te lo dejo a tu decisión. Pero si lo hacemos vamos a crea más confusión.
Espero haber satisfecho tu curiosidad.
Publicado el 25/04/2021
