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Respuesta sobre estimulación en prótesis de rodilla
Pregunta
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Puedo hacer una estimulación para fortalecer el cuádriceps en una prótesis de rodilla? Dónde coloco los electrodos? Hay riesgo con el metal?
"Respuesta
Para estimular la musculatura del cuádriceps en este caso, considera tres aspectos fundamentales:
- cuándo iniciar la estimulación
- la localización de electrodos y
- la corriente utilizada
Inicio de la estimulación
Dependiendo del nivel de contracción conseguida y del objetivo pretendido, la estimulación puede aplicarse pronto, pero yo esperaría a que retiraran los puntos para iniciar con estimulaciones moderadas, con el objetivo de mantener o evitar la atrofia muscular, fundamentalmente del vasto interno, sin afán de fortalecer o potenciar.
Transcurridas 4 semanas, ya se pueden elevar las intensidades para fortalecer, superponiendo la estimulación a la contracción activa.
En fases más avanzadas, puedes trabajar con intensidades importantes,
pero mantén la observación constante sobre respuestas inflamatorias
por la corriente, o por las fuerza angulares que pudieran afectar a la
firmeza en la adherencia hueso - prótesis.
Electrodos
Aleja los electrodos en lo posible de la endoprótesis. Usa una aplicación monopolar en puntos motores, pues eso hará que la intensidad sea baja y la influencia eléctrica en la zona no se expanda.
Si tu interés está en el vasto interno, localiza su (o sus) punto motor con un electrodo pequeño y el otro electrodo sobre la zona lumbosacra y amplio. No uses la aplicación bipolar, porque eso te obliga a acercar mucho un electrodo a la endoprótesis.
Si tu interés está en todo el cuádriceps, es muy recomendable la aplicación monopolar, pero localizando el punto motor nervioso del nervio femoral en la ingle. Hay que tener un poco de cuidado para que el electrodo no se desplace, perdiendo el punto, pero merece la pena el esfuerzo. Verás una contracción completa y homogénea de todo el cuádriceps y no corres riesgo alguno por influencia eléctrica.
Corriente
Si tienes que localizar un electrodo relativamente cerca de la rodilla, utiliza corrientes sin polaridad, y si es posible, de tipo EMS; salvo que te veas obligado a usar las farádicas con tiempos más largos, pero trata de que sea bifásicas para evitar el efecto de componente galvánico o electrolítico entre el metal y las disoluciones orgánicas. Si te ves obligado a usar polaridad, el electrodo más cercano a la rodilla, que sea el cátodo, pero yo me plantearía seriamente esta opción.
Observa las respuestas del paciente y de la zona, por si tuvieras que retirar la aplicación.
Según mi experiencia en casos de endoprótesis, siempre que no te veas obligado a tener que recurrir a técnicas de estimulación eléctrica, evítalas.
Espero que te sea útil mi respuesta.
Publicado el 22/05/2019
