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Respuesta sobre dolor de rodilla inespecífico
Un compañero me pregunta:
" Estoy tratando un paciente de 63 años con dolor de rodilla inespecífico en el compartimento externo, que aparentemente no tiene causa objetivable.
El paciente explica que le duele al salir del reposo y cuando anda. No presenta inflamación ni derrame.
He probado ya varias técnicas de electroterapia y no pare que sean realmente eficaces.
Me puede indicar alguna técnica de electroterapia más efectiva?? "
Respuesta
Es muy difícil responder a este tipo de cuestiones sin explorar previamente al paciente y descartar procesos meniscales, artrósicos, condropáticos, etc.
Por lo que comentas, intuyo que podría ser un dolor de tipo biomecánico (no parece de tipo bioquímico ni neurogénico), y aunque es muy arriesgado, voy a sugerirte una táctica de tratamiento que a mí personalmente me ha resuelto muchas situaciones de este tipo.
Te sugiero que explores en la cara externa del muslo, por encima de la rodilla, el estado de la fascia lata y el tendón del bíceps cerca de su inserción en la cabeza del peroné, así como la interrelación entre la fascia lata y el tendón.
Si encontraras zonas fibrosadas, adheridas, tensas, con dolor a la palpación: te propongo que apliques ultrasonoterapia sobre la zona que localices alterada y que englobe al tendón del bíceps y al tendón de la fascia lata.
La dosis de US que sea de unos 50 J/cm2. La potencia la ajustas al tamaño de la zona seleccionada (ver dosificación de US en http://www.iontoforesis.com/ultrason/dosis-ultra-s.php) pero posiblemente te saldrán entre 1 y 1.5 W/cm2. US en continuo. El tiempo lo que corresponda según cálculos.
Esta misma técnica te la recomiendo para dolores semejantes en el compartimento interno, pero en esta ocasión, aplicando los US sobre el complejo tendinoso de la pata de ganso.
Volviendo a la cara externa del muslo, también es recomendable descargar la tensión de la fascia lata desde la cadera hasta la rodilla con técnicas de fricciones longitudinales, Cyriax, y/o liberación miofascial con ganchos.
Me gustaría conocer si este enfoque te fue efectivo.
Espero haberte ayudado.
Publicado el 16/10/2016
